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DO TECIDO DA PELE AO CÉREBRO TUDO INDICA DOR
Do Tecido Da Pele Ao CérebroTudo indica dor!
Como você pode se machucar da cabeça aos pés? A pesquisa mostra que o sistema de controle da dor na pele, na medula espinhal e no cérebro de pacientes com fibromialgia está sobrecarregado, o que oferece uma razão para que você sinta dor por toda parte. Em particular, as células imunológicas que geralmente não causam dor contribuem para os sintomas fibro-like que fazem todo o seu corpo doer.
Fibras Nervosas Na PeleAlterações na forma como o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) funciona acredita-se ser uma das principais causas de sua dor fibromialgia, mas os pesquisadores estão descobrindo que não é a única fonte. As células do sistema imunológico que cercam as terminações nervosas da pele parecem estar contribuindo para a sua dor também. Seong-Ho Kim, MD e colegas na Coréia do Sul fizeram pequenas biópsias do tecido da pele de um grupo de pacientes com fibromialgia e as compararam a controles saudáveis. 1
Eles descobriram que a maioria dos pacientes com fibromialgia, mas nenhum dos controles, mostrou células de Schwann aumentadas ou com balão.Essas células, que se parecem com uma cadeia de ligações de salsicha, envolvem as fibras nervosas que conectam a medula espinhal aos tecidos periféricos, como a pele e os músculos. Essas fibras transmitem informações de seus tecidos para a medula espinhal e vice-versa.
Em situações normais, as células de Schwann fornecem suporte nutricional e proteção para os nervos. Mas, como eles fazem parte do seu sistema imunológico, eles estão sempre examinando o ambiente próximo para garantir que nada aconteça para ameaçar ou prejudicar seus nervos.
Células de Schwann aumentadas estão em um estado ativado, geralmente desencadeadas por infecções e lesões teciduais. Quando ativadas, essas células bombeiam substâncias químicas causadoras de dor para estimular o sistema imunológico a limpar os detritos e ajudar a reparar os tecidos danificados.Mas em pessoas com fibromialgia, algo incomum acontece.
Embora as células de Schwann estejam aumentadas, não há sinais evidentes de lesão tecidual na pele dos pacientes com fibromialgia. Mas tudo não é normal.Quando sua pele é examinada sob um microscópio eletrônico, os produtos químicos produtores de dor secretados pelas células do sistema imunológico estão presentes em altas concentrações. 2 Esses produtos químicos, chamados citocinas, ativam as terminações nervosas próximas e fazem a pele doer.As citocinas também estão elevadas no sangue e podem causar dor em todo lugar.
Filtro De Dor DefeituosoPara que você realmente sinta dor, as transmissões de sua pele, músculos e outros tecidos precisam atingir um nível de consciência em seu cérebro. Caso contrário, todas as sensações, incluindo o toque leve, machucariam. É aí que sua medula espinhal vem a calhar. O papel do cordão é filtrar os sinais nervosos menos sérios que viajam dos seus tecidos para o cérebro e do cérebro para os tecidos. Em essência, sua medula espinhal funciona como um filtro de dor, mas estudos mostram que está fazendo um trabalho ruim em pacientes com fibromialgia.
A equipe de Kim suspeita que pacientes com fibro têm sinais demais viajando através do cordão até os minúsculos nervos da pele, fazendo com que as fibras fiquem superestimuladas. As células de Schwann tentam manter o ritmo limpando os resíduos e detritos, enquanto fornecem nutrientes para as fibras nervosas sobrecarregadas. No processo, eles se tornam ampliados.
Como as células de Schwann infladas causam impacto na sua dor? Eles secretam citocinas promotoras da dor que irritam as fibras nervosas próximas. As fibras nervosas irritadas da pele então começam a transmitir sinais de volta para a medula espinhal, dizendo: "Ai ... me ajude!" Mas o cordão não consegue filtrar os sinais e o cérebro dispara mais transmissões de volta para os tecidos. Este processo deixa você com a pele dolorida, mesmo que pareça normal. A mesma situação provavelmente ocorre em seus músculos para fazê-los doer.
Opioides Da Medula EspinhalAo sentir a dor fibro, você pensaria que os neurônios da medula espinhal e do cérebro liberariam muitos analgésicos para controlar seus sintomas. Operando sob essa hipótese, James Baraniuk, MD, da Universidade de Georgetown, e Daniel Clauw, MD, da Universidade de Michigan, em Ann Arbor, mediram o nível de fluido espinhal de endorfinas de opióide, produzidas naturalmente, chamadas encefalinas. Eles compararam um grupo fibro a pacientes com dor lombar crônica (dor regional) e controles saudáveis sem dor. 3
A concentração de encefalinas no grupo da fibromialgia foi quase quatro vezes maior do que nos controles, mas a dor sozinha não foi o motivo para essa diferença. Os níveis de encefalina eram quase tão altos nos pacientes com dor crônica nas costas (pessoas com menos áreas que doem). Isso significa que a medula espinhal de um paciente com fibro está derramando analgésicos naturais (por exemplo, encefalinas) para conter a dor, mas é provavelmente inadequado aliviar as muitas áreas que doem.
Receptores Opióides No CérebroVocê pode se perguntar se a alta concentração de encefalinas no líquido espinhal (que banha o cérebro) não está ativando adequadamente os centros de alívio da dor em seu cérebro. Afinal, dadas as altas concentrações de opiáceos espinhais, você não deveria sentir tanta dor.
A equipe de Clauw mediu o número de sítios receptores no cérebro que substâncias semelhantes a opióides têm como objetivo eliminar a dor. Ele comparou um grupo de pacientes com fibromialgia a um grupo de controles saudáveis usando imagens cerebrais. 4
Os pacientes com fibromialgia tinham menos receptores opióides disponíveis em seus cérebros para regular a dor. Por quê? Ou a quantidade elevada de encefalinas (substâncias semelhantes a opióides) no líquido espinal monopolizam a maioria dos receptores do seu cérebro ou simplesmente não há o suficiente deles para controlar a dor.
Então, Por Que Você Está Ferido?Supondo que você esteja produzindo substâncias substanciais semelhantes a opióides para atacar os receptores de alívio da dor em seu cérebro, por que você ainda está ferido? Os pesquisadores não conhecem todos os detalhes, mas as descobertas anteriores oferecem algumas pistas importantes.
Estudos mostram que a pele é uma fonte contínua de transmissões de dor que viajam para a medula espinhal. As citocinas produzidas por células de Schwann aumentadas causam irritação local, o que seria esperado para lesões ou infecções, mas não há evidência de tecido destruído em fibro. No entanto, as citocinas continuam a ser produzidas por razões pouco claras, causando a sua sensação de gripe.
Elevações substanciais das encefalinas do tipo opioide em seu líquido espinhal podem estar fazendo mais do que tentar fornecer analgesia. Eles também podem estar ativando as células do sistema imunológico na medula espinhal para produzir citocinas que promovem a dor, e um estudo indica que esse é o caso. 5
Seu corpo está tentando eliminar sua dor produzindo grandes quantidades de endorfinas semelhantes a opiáceos (por exemplo, encefalinas). Mas os opióides não apenas aliviam a dor, mas também ativam as células imunológicas para liberar citocinas para ajudar a curar as lesões (geralmente um processo temporário). Apesar de não haver sinais de destruição de tecido no fibro, seu sistema imunológico parece pensar que existe. Isso significa que as tentativas do seu corpo de aliviar o desconforto saem pela culatra (por exemplo, as citocinas que promovem a dor vencem os opióides), levando a mais do que a menos dor.
1. Kim SH, et al. Clin Rheumatol 27: 407-11, 2008.
2. Salemi S, et al. J Rheumatol 30: 146-50, 2003.
3. Baraniuk JN, et al. BMC Musculoskel Dis 5: 48-54, 2004.
4. Harris RE, et al. J Neurosci 27: 1000-6, 2007.
5. Kadetoff D, et al. J Neuroimmunol 242 (1-2): 33-8, 2012.
Como você pode se machucar da cabeça aos pés? A pesquisa mostra que o sistema de controle da dor na pele, na medula espinhal e no cérebro de pacientes com fibromialgia está sobrecarregado, o que oferece uma razão para que você sinta dor por toda parte. Em particular, as células imunológicas que geralmente não causam dor contribuem para os sintomas fibro-like que fazem todo o seu corpo doer.
Fibras Nervosas Na PeleAlterações na forma como o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) funciona acredita-se ser uma das principais causas de sua dor fibromialgia, mas os pesquisadores estão descobrindo que não é a única fonte. As células do sistema imunológico que cercam as terminações nervosas da pele parecem estar contribuindo para a sua dor também. Seong-Ho Kim, MD e colegas na Coréia do Sul fizeram pequenas biópsias do tecido da pele de um grupo de pacientes com fibromialgia e as compararam a controles saudáveis. 1
Eles descobriram que a maioria dos pacientes com fibromialgia, mas nenhum dos controles, mostrou células de Schwann aumentadas ou com balão.Essas células, que se parecem com uma cadeia de ligações de salsicha, envolvem as fibras nervosas que conectam a medula espinhal aos tecidos periféricos, como a pele e os músculos. Essas fibras transmitem informações de seus tecidos para a medula espinhal e vice-versa.
Em situações normais, as células de Schwann fornecem suporte nutricional e proteção para os nervos. Mas, como eles fazem parte do seu sistema imunológico, eles estão sempre examinando o ambiente próximo para garantir que nada aconteça para ameaçar ou prejudicar seus nervos.
Células de Schwann aumentadas estão em um estado ativado, geralmente desencadeadas por infecções e lesões teciduais. Quando ativadas, essas células bombeiam substâncias químicas causadoras de dor para estimular o sistema imunológico a limpar os detritos e ajudar a reparar os tecidos danificados.Mas em pessoas com fibromialgia, algo incomum acontece.
Embora as células de Schwann estejam aumentadas, não há sinais evidentes de lesão tecidual na pele dos pacientes com fibromialgia. Mas tudo não é normal.Quando sua pele é examinada sob um microscópio eletrônico, os produtos químicos produtores de dor secretados pelas células do sistema imunológico estão presentes em altas concentrações. 2 Esses produtos químicos, chamados citocinas, ativam as terminações nervosas próximas e fazem a pele doer.As citocinas também estão elevadas no sangue e podem causar dor em todo lugar.
Filtro De Dor DefeituosoPara que você realmente sinta dor, as transmissões de sua pele, músculos e outros tecidos precisam atingir um nível de consciência em seu cérebro. Caso contrário, todas as sensações, incluindo o toque leve, machucariam. É aí que sua medula espinhal vem a calhar. O papel do cordão é filtrar os sinais nervosos menos sérios que viajam dos seus tecidos para o cérebro e do cérebro para os tecidos. Em essência, sua medula espinhal funciona como um filtro de dor, mas estudos mostram que está fazendo um trabalho ruim em pacientes com fibromialgia.
A equipe de Kim suspeita que pacientes com fibro têm sinais demais viajando através do cordão até os minúsculos nervos da pele, fazendo com que as fibras fiquem superestimuladas. As células de Schwann tentam manter o ritmo limpando os resíduos e detritos, enquanto fornecem nutrientes para as fibras nervosas sobrecarregadas. No processo, eles se tornam ampliados.
Como as células de Schwann infladas causam impacto na sua dor? Eles secretam citocinas promotoras da dor que irritam as fibras nervosas próximas. As fibras nervosas irritadas da pele então começam a transmitir sinais de volta para a medula espinhal, dizendo: "Ai ... me ajude!" Mas o cordão não consegue filtrar os sinais e o cérebro dispara mais transmissões de volta para os tecidos. Este processo deixa você com a pele dolorida, mesmo que pareça normal. A mesma situação provavelmente ocorre em seus músculos para fazê-los doer.
Opioides Da Medula EspinhalAo sentir a dor fibro, você pensaria que os neurônios da medula espinhal e do cérebro liberariam muitos analgésicos para controlar seus sintomas. Operando sob essa hipótese, James Baraniuk, MD, da Universidade de Georgetown, e Daniel Clauw, MD, da Universidade de Michigan, em Ann Arbor, mediram o nível de fluido espinhal de endorfinas de opióide, produzidas naturalmente, chamadas encefalinas. Eles compararam um grupo fibro a pacientes com dor lombar crônica (dor regional) e controles saudáveis sem dor. 3
A concentração de encefalinas no grupo da fibromialgia foi quase quatro vezes maior do que nos controles, mas a dor sozinha não foi o motivo para essa diferença. Os níveis de encefalina eram quase tão altos nos pacientes com dor crônica nas costas (pessoas com menos áreas que doem). Isso significa que a medula espinhal de um paciente com fibro está derramando analgésicos naturais (por exemplo, encefalinas) para conter a dor, mas é provavelmente inadequado aliviar as muitas áreas que doem.
Receptores Opióides No CérebroVocê pode se perguntar se a alta concentração de encefalinas no líquido espinhal (que banha o cérebro) não está ativando adequadamente os centros de alívio da dor em seu cérebro. Afinal, dadas as altas concentrações de opiáceos espinhais, você não deveria sentir tanta dor.
A equipe de Clauw mediu o número de sítios receptores no cérebro que substâncias semelhantes a opióides têm como objetivo eliminar a dor. Ele comparou um grupo de pacientes com fibromialgia a um grupo de controles saudáveis usando imagens cerebrais. 4
Os pacientes com fibromialgia tinham menos receptores opióides disponíveis em seus cérebros para regular a dor. Por quê? Ou a quantidade elevada de encefalinas (substâncias semelhantes a opióides) no líquido espinal monopolizam a maioria dos receptores do seu cérebro ou simplesmente não há o suficiente deles para controlar a dor.
Então, Por Que Você Está Ferido?Supondo que você esteja produzindo substâncias substanciais semelhantes a opióides para atacar os receptores de alívio da dor em seu cérebro, por que você ainda está ferido? Os pesquisadores não conhecem todos os detalhes, mas as descobertas anteriores oferecem algumas pistas importantes.
Estudos mostram que a pele é uma fonte contínua de transmissões de dor que viajam para a medula espinhal. As citocinas produzidas por células de Schwann aumentadas causam irritação local, o que seria esperado para lesões ou infecções, mas não há evidência de tecido destruído em fibro. No entanto, as citocinas continuam a ser produzidas por razões pouco claras, causando a sua sensação de gripe.
Elevações substanciais das encefalinas do tipo opioide em seu líquido espinhal podem estar fazendo mais do que tentar fornecer analgesia. Eles também podem estar ativando as células do sistema imunológico na medula espinhal para produzir citocinas que promovem a dor, e um estudo indica que esse é o caso. 5
Seu corpo está tentando eliminar sua dor produzindo grandes quantidades de endorfinas semelhantes a opiáceos (por exemplo, encefalinas). Mas os opióides não apenas aliviam a dor, mas também ativam as células imunológicas para liberar citocinas para ajudar a curar as lesões (geralmente um processo temporário). Apesar de não haver sinais de destruição de tecido no fibro, seu sistema imunológico parece pensar que existe. Isso significa que as tentativas do seu corpo de aliviar o desconforto saem pela culatra (por exemplo, as citocinas que promovem a dor vencem os opióides), levando a mais do que a menos dor.
1. Kim SH, et al. Clin Rheumatol 27: 407-11, 2008.
2. Salemi S, et al. J Rheumatol 30: 146-50, 2003.
3. Baraniuk JN, et al. BMC Musculoskel Dis 5: 48-54, 2004.
4. Harris RE, et al. J Neurosci 27: 1000-6, 2007.
5. Kadetoff D, et al. J Neuroimmunol 242 (1-2): 33-8, 2012.